Il granuloma inguinale (noto anche come donovanosi) è una malattia batterica causata da Klebsiella granulomatis (precedentemente noto come Calymmatobacterium granulomatis) caratterizzata da lesioni ulcerative genitali. È endemica in molte regioni meno sviluppate. È nota anche come donovanosi, granuloma genitoinguinale, granuloma inguinale tropicale, granuloma venereo, granuloma genitoinguinale venereo, sotto forma lupoide di ulcerazioni all’inguine, ulcerazione serpiginosa dell’inguine, granuloma ulcerante della pudenda, e granuloma sclerosante ulcerato.
Più che prevenuta, la malattia va spesso trattata a causa della scarsità di cure mediche nei Paesi in cui si trova. Inoltre, le ulcere genitali indolori possono essere scambiati per la sifilide. Le ulcere, infine provocano la distruzione del tessuto interno ed esterno, con ampia perdita di muco e sangue dalle lesioni. La natura distruttiva della donovanosi aumenta anche il rischio di superinfezione da altri microbi patogeni.
Piccoli noduli indolori compaiono dopo circa 10-40 giorni di contatto con i batteri. Più tardi, i noduli scoppiano, aprendo lesioni carnose e trasudanti. L’infezione si diffonde, mutilando il tessuto infetto. L’infezione continuerà a distruggere il tessuto fino a che non viene trattata. Le lesioni si verificano in corrispondenza delle zone di contatto tipicamente presenti sul corpo del pene, labbra o perineo. Raramente, la parete vaginale o della cervice è sito di lesioni. Un solo caso in India ha portato all’autoamputazione parziale del pene. Il paziente è risultato positivo per l’HIV-2 ed era stato infettato sei anni prima.
Il regime di antibiotici raccomandato è la doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno, in alternativa azitromicina 1 g per via orale una volta a settimana o ciprofloxacina 750 mg per via orale due volte al giorno o eritromicina base di 500 mg per via orale quattro volte al giorno o trimetoprim-sulfametossazolo una compressa a doppia resistenza (160 mg / 800 mg) per via orale due volte al giorno. Tutti i regimi antibiotici dovrebbero durare per almeno 3 settimane e fino a quando tutte le lesioni non sono completamente guarite. Normalmente, l’infezione comincerà a diminuire entro una settimana di trattamento, ma il periodo di trattamento deve essere seguito fino in fondo per minimizzare la possibilità di recidività.